Hat man dir schon einmal den Blutdruck gemessen? Und deiner Katze? In der Humanmedizin scheint dies ein sehr wichtiges Thema zu sein und jede noch so kleine Untersuchung beinhaltet eine Blutdruckmessung. Bluthochdruck bei Katzen ist ebenfalls weit verbreitet, vor allem bei älteren Tieren (ab ca. 9 Jahren) steigt die Gefahr deutlich an. 20-30% aller Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz haben einen erhöhten Blutdruck. Im Vergleich zur Humanmedizin sind Blutdruckmessungen bei der Katze zumindest im deutschsprachigen Raum in vielen Praxen jedoch noch keine Routineuntersuchung und werden leider zu selten durchgeführt.
Symptome
Gefahren
Messung und Diagnose
Behandlung
Ernährung
Kosten
Symptome von Bluthochdruck bei Katzen
Anfängliche Symptome von Bluthochdruck (Hypertonie) können sehr mild sein und oftmals werden sie von Katzenhaltern gar nicht erkannt. Beim Menschen sind dies z.B. Kopfschmerzen und Angstzustände. Beim Tier wurden verminderter Appetit, Lethargie, Bewegungsunlust und Lichtsensibilität beschrieben. Also unspezifische Symptome, die bei vielen Krankheiten vorkommen.
Da in ca. 80% der Fälle eine Grunderkrankung vorhanden ist, sollte bei der Diagnose von folgenden Krankheiten immer der Blutdruck im Auge behalten werden:
- Schilddrüsenüberfunktion
- Nierenversagen
- Herzgeräusche (verdickter Herzmuskel)
- Rhythmusstörungen, plötzliches Herzversagen
- Neurologische Probleme
- Diabetes mellitus
- Nebennieren-Erkrankungen
Bei Fällen ohne offensichtliche Grunderkrankung wird Bluthochdruck oftmals erst deutlich, wenn schon Schäden an Augen, Nieren, Herz und Gehirn vorhanden sind und deshalb Symptome auftreten.
Symptome können sein:
- Sehstörungen und Blindheit
- Proteinverlust über die Nieren
- Lethargie
- Gleichgewichtsstörungen
- Verhaltensänderungen
- Orientierungsstörungen
- Akute Bewusstseinsänderung
- Anfälle
Gefahren von Bluthochdruck bei Katzen
Lässt man einen hohen Blutdruck unbehandelt, kommt es früher oder später zu Schäden an den sogenannten Zielorganen:
Augen: Durch den hohen Druck in den kleinen, zarten Gefäßen im Auge kommt es zu Blutungen und später sogar zur Netzhautablösung. Die Katze erblindet.
Nieren: Durch den hohen Druck in den Nierengefäßen wird vermehrt Protein ausgeschieden und die Gefäße werden geschädigt. Da oft Nierenversagen das primäre Problem ist, verschlimmert Bluthochdruck dieses also noch und führt dazu, dass die Krankheit schneller fortschreitet.
Das Herz muss permanent gegen einen hohen Druck anpumpen. Wie ein Bodybuilder mit hohen Gewichten mehr Muskeln aufbaut, wird dabei auch der Herzmuskel dicker. Dies führt vor allem zu Problemen bei Katzen, welche schon eine Herzerkrankung haben.
Auch die Gefäße im Gehirn können nicht unbeschadet für längere Zeit einem zu hohen Druck standhalten und es kann zu Blutungen und Schlaganfall-Symptomen kommen.
Messung und Diagnose von Bluthochdruck bei Katzen
Generell gibt es zwei Methoden, den Blutdruck beim wachen Tier zu messen. Wie beim Menschen kann man ein automatisches Gerät verwenden (Oszillometrie) oder mit Stethoskop (beim Tier Doppler) und Manschette messen. Beide Methoden haben Vor- und Nachteile, liefern aber bei korrekter Technik vergleichbare Ergebnisse.
Bei Katzen ist es oftmals schwierig, den Blutdruck zu messen, ohne sie einem gewissen Stress auszusetzen. Stress führt zu erhöhtem Blutdruck und verfälscht das Ergebnis. Deshalb ist eine ruhige Umgebung und minimale Fixierung extrem wichtig.
→ Eine Katze, die man mit zwei Personen halten muss, um die Manschette anzulegen, wird mit Sicherheit einen deutlich erhöhten Blutdruck haben, da sie maximal gestresst ist in diesem Moment. Eine Messung macht dann nur noch wenig Sinn. Leider führt eine Ruhigstellung mit Medikamenten zu falschen Ergebnissen, sodass dies keine Option ist.
Hat man einen glaubwürdigen Wert ermittelt, gibt es folgende Richtlinien für den systolischen Blutdruck:
- > 160 mmHg bedeutet erhöhtes Risiko für Organschäden
- > 180 mmHg bedeutet ein hohes Risiko für Organschäden
- > 200 mmHg bedeutet extrem hohes Risiko für Organschäden
Messungen sollten immer wiederholt werden, bevor eine Diagnose gestellt wird. Ist der Wert unter 160 mmHg oder knapp darüber, kann die erneute Untersuchung in ein paar Wochen stattfinden. Je höher der Wert geht, desto schneller sollte die Untersuchung wiederholt werden, bzw. bei extrem hohen Werten macht es eventuell Sinn, sofort mit der Behandlung zu beginnen. Meist sind bei diesen Tieren auch bereits Schäden z.B. an den Augen oder anderen Zielorganen zu erkennen. Die Untersuchung der Zielorgane sollte bei Verdacht auf Bluthochdruck Teil der Untersuchung sein. Ein normaler Blutdruck bei Katzen liegt bei ca. 120-125 mmHg.
Behandlung von Bluthochdruck bei Katzen
Da in 80 % der Fälle eine Grunderkrankung vorhanden ist, sollte diese immer gemeinsam mit der Behandlung des Blutdrucks in Angriff genommen werden. Bei Katzen wird der Blutdruck mit Medikamenten gesenkt. Das Ziel ist eine langsame Senkung auf unter 140 mmHG. Die meisten Katzen sprechen zum Glück sehr gut auf den Wirkstoff Amlodipin an. Herkömmliche ACE-Hemmer (z. B. Benazepril) werden auch eingesetzt, haben aber nur minimalen Effekt und sollten daher nicht als einziges oder erstes Medikament gewählt werden. Neuere ACE-Hemmer wie Telmisartan (Semintra®) zeigten in aktuellen Studien ebenfalls eine gute blutdrucksenkende Wirkung und werden vor allem gerne bei Tieren mit Proteinverlust gegeben.
Ist bereits ein Schaden an Zielorganen vorhanden oder besteht die hohe Gefahr, dass dies passiert, muss der Blutdruck etwas aggressiver und schneller reduziert werden und die Behandlung wird vermutlich etwas anders aussehen (höhere Dosis, eventuell Doppeltherapie).
Amlodipin
Amlodipin wirkt vorzugsweise an den Blutgefäßen im Körper und führt dazu, dass diese sich erweitern und somit weniger Druck im Blutgefäßsystem anfällt. Das gelingt über geblockte Kalziumkanäle, die für die Muskelkontraktion in der Wand der Blutgefäße verantwortlich sind. Da Amlodipin selektiv an den Gefäßen wirkt, sind Nebenwirkungen zum Beispiel am Herz relativ gering.
Man kann sich den Effekt so vorstellen, als ob man eine bestimmte Menge an Flüssigkeit durch einen Gartenschlauchsystem pumpt. Ist der Schlauch dünn, wird er maximal gespannt sein und das Wasser wird am Ende mit hohem Druck herrausspritzen. Nimmt man für die gleiche Menge Wasser einen dicken Schlauch, läuft das Wasser am Ende raus, ohne zu spritzen. Amlodipin führt also dazu, dass die Gefäße weiter werden und somit weniger Druck durch das durchfließende Blut erzeugt wird.
→ Welche Nebenwirkungen hat Amlodipin:
Leichtes Erbrechen und Probleme mit dem Verdauungstrakt (Durchfall, Appetitlosigkeit) sowie Lethargie und Dehydratation können auftreten. Diese Nebenwirkungen sind aber meist vorübergehend und die Behandlung kann fortgeführt werden. Bei jungen Katzen wurden Probleme mit dem Zahnfleisch festgestellt, bei älteren Katzen trat dies nicht auf.
Sobald die Diagnose gestellt ist, wird Amlodipin 1x täglich verabreicht. Die Startdosis beträgt dabei 0,625mg pro Katze. Sollte der Blutdruck extrem hoch sein, kann man auch mit einer höheren Dosis anfangen. Ist der Blutdruck bei den Kontrollen nicht ausreichend gesenkt, sollte die Dosis erhöht werden, bis der Blutdruck unter Kontrolle ist. Dabei kann die Dosis bis zu 2,5 mg pro Tag und Katze betragen.
→ Überdosis
Bei zu hohen Dosen besteht die Gefahr eines zu niedrigen Blutdrucks. Bei einer langsamen Steigerung der Dosis und regelmäßiger Kontrolle ist die Gefahr dafür aber relativ gering.
Symptome von zu niedrigem Blutdruck sind:
- Schwäche, Lethargie und Depression
- Kollaps
- blasse Schleimhäute
- Übelkeit
- Koordinationsprobleme
Telmisartan
Telmisartan gibt es als flüssige Lösung, was bei manchen Katzen eventuell leichter zu verabreichen ist, als Tabletten. Auch dieser Wirkstoff bindet an einen Rezeptor und bedingt durch dessen Blockade eine Weitstellung der Gefäße und dadurch eine Senkung des Blutdruckes. Zusätzlich hat diese Blockade noch weitere Eigenschaften wie z.B. einen verringerten Eiweißverlust über den Harn. Nebenwirkungen können Irritationen des Magen-Darm-Traktes sein, meist jedoch nur mild und verübergehen. Ein Anstieg der Nierenparameter wurde gelegentlich festgestellt. Die Dosis bei Bluthochdruck liegt bei ungefähr 2 mg pro kg Körpergewicht 1x täglich. Nach erfolgreicher Senkung, kann versucht werden, die Dosis zu langsam zu senken.
Ernährung bei Bluthochdruck
Die Ernährung sollte sich nach der Grunderkrankung richten. D.h., bei Nierenversagen ist z.B. eine Nierendiät zu empfehlen. Ob eine extrem salzarme Ernährung Sinn macht, wird kontrovers diskutiert. Salzrestriktion alleine konnte aber bisher in Studien nicht den Blutdruck ausreichend senken. Eine moderate Salzzufuhr (< 80 mg/100 kcal oder < 0,4 % der Trockenmasse) ist aber auf jeden Fall zu empfehlen. Leckerlis und Essen vom Tisch sind dabei häufig versteckte Salzquellen. Da Katzen Fleischfresser sind und im Vergleich zu uns Menschen einen viel kürzeren Verdauungstrakt haben, kann ernährungstechnisch nicht vom Menschen auf die Katze geschlossen werden, wenn es um Bluthochdruck geht.
Kosten
Eine Blutdruckmessung beim Tierarzt kostet zwischen ca. 15 und 50 Euro (laut Gebührenordnung für Tierärzte in Deutschland). Besteht der Verdacht auf Bluthochdruck, sollte die Messung jedoch mindestens 1x wiederholt werden, bevor die Diagnose gestellt wird. Wird therapiert, so sollten regelmäßige Therapiekontrollen stattfinden.
Das wichtigste Medikament zur Blutdrucksenkung bei der Katze ist Amlodipin. Seit ein paar Jahren gibt es dies auch speziell für Tiere in Form von Kautabletten. Davor gab es nur Tabletten aus der Humanmedizin, welche man in 8 Teile zerlegen musste, was nicht immer ganz so einfach war. Der Preis für das tiermedizinische Produkt ist dafür auch etwas höher und liegt, je nachdem, welche Dosis eingesetzt wird, bei ca. 25 Cent pro Tag (nur grobe Schätzung, da Preise variieren). Semintra® ist ein neueres, vielversprechendes Medikament, welches zwar teurer ist, aber dafür in flüssiger Form verabreicht werden kann. Der Preis hängt von Dosis und Gewicht der Katze ab.
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In meinem praktischen Handbuch gibt es alle Informationen zur Niereninsuffizienz bei der Katze auf einen Blick: |
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Quellen:
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