Bruno ist ein fünf Jahre alter Deutscher Schäferhundrüde. Er ist normalgewichtig, aktiv und hat keine bekannten Einschränkungen oder Krankheiten. Vor etwa einem Monat begann er jedoch, Schwäche zu zeigen. Er konnte nicht mehr so weit gehen, war schnell müde und zeigte bei Anstrengung eine erhöhte Atemfrequenz, beruhigte sich aber wieder, wenn er sich ausruhte. Als es nicht besser wurde und zusätzlich ein verminderter Appetit hinzukam, wurde Bruno einem Tierarzt vorgestellt.

Klinisch konnten eine verstärkte Atmung, etwas gedämpfte Herztöne und ein schwacher Puls festgestellt werden. Es wurden Blutuntersuchungen eingeleitet und ein Röntgenbild des Brustkorbs angefertigt. Allerdings war Bruno kaum in Seitenlage zu fixieren, weshalb die Qualität des Röntgenbildes nicht ideal war beziehungsweise die Aufnahme des Brustkorbs nicht vollständig in Inspiration durchgeführt werden konnte. Im Röntgenbild war die Lunge gut belüftet und das Herz beim Ausmessen im Normalbereich (allerdings ist dies nicht besonders aussagekräftig, da die Aufnahme nicht in Inspiration erfolgte).

Nachdem alle Tests unauffällig waren, wurde Bruno zusätzlich einem Kardiologen vorgestellt. Es konnte kein Herzgeräusch auskultiert werden, allerdings waren die Herztöne leise und der Puls schwach. Zudem hatte Bruno innerhalb weniger Tage einige Kilogramm zugenommen, was auf Flüssigkeitsansammlungen schließen ließ.

Herzultraschall

Im Herzultraschall wurde sehr schnell klar, was das Problem war: Bruno hatte einen Perikarderguss (Flüssigkeit im Herzbeutel). Interessanterweise war dies im Röntgenbild nicht ersichtlich. Vermutlich lag dies auch daran, dass das Bild nicht in Inspiration aufgenommen wurde.

Durch die Flüssigkeit im Herzbeutel wurde das Herz so in seiner Funktion eingeschränkt, dass eine normale Kreislauffunktion nicht mehr gewährleistet war. Die rechte Herzseite wurde komprimiert, sodass sich das Blut zurückstaute und dadurch Flüssigkeitsansammlungen im Bauch entstanden.

Das Herz wurde zudem eingehend auf Hinweise zur Ursache des Perikardergusses untersucht. Glücklicherweise konnte keine Umfangsvermehrung, die für einen Tumor gesprochen hätte, gefunden werden. Eine primäre Herzerkrankung lag ebenfalls nicht vor.

Die Flüssigkeit im Herzbeutel wurde daraufhin punktiert und etwa 500 ml Flüssigkeit entfernt. Anschließend wurden noch mehrere Liter klare Flüssigkeit aus dem Bauchraum abgezogen. Da Bruno bereits relativ lange liegen musste, wurde der Ultraschall des Abdomens auf den nächsten Kontrolltermin verschoben.

Kontrolle

Zehn Tage später kam Bruno zur Kontrolle. Die Besitzer berichteten, dass es ihm bereits am nächsten Tag wieder sehr gut ging und er wieder ganz der Alte war.

Der Herzultraschall zeigte ein vollkommen normales Herz, keinen erneuten Perikarderguss und weiterhin keinen Hinweis auf einen Tumor. Auch im Abdomenultraschall konnte kein Hinweis auf eine tumoröse Veränderung gefunden werden. Die Milz wurde dabei besonders genau untersucht, da die häufigste Tumorart – ein Hämangiosarkom – häufig von der Milz ausgeht. Sie stellte sich jedoch vollkommen unauffällig dar.

Prognose

Aufgrund der Untersuchungsergebnisse besteht die Hoffnung, dass es sich bei Bruno um einen idiopathischen Perikarderguss handelt, also dass keine spezifische Ursache zugrunde liegt. Differentialdiagnostisch steht vor allem ein Hämangiosarkom im Raum, da diese Tumorart bei Schäferhunden gehäuft auftritt. Bisher konnten wir jedoch keinen Hinweis darauf finden.

Es bleibt abzuwarten, wie sich der weitere Verlauf entwickelt. Ein erneutes Auftreten des Perikardergusses ist durchaus möglich. Auch idiopathische Perikardergüsse können wiederkehren und müssen in diesem Fall durch eine operative Fensterung des Herzbeutels behandelt werden. Die Prognose ist in diesem Fall dennoch sehr gut.

Hämangiosarkome haben dagegen eine schlechte Prognose mit einer durchschnittlichen Überlebenszeit von etwa drei Monaten.

Update: Auch nach sechs Monaten geht es Bruno gut und es gibt keine Hinweise auf einen erneuten Perikarderguss oder ein Tumorgeschehen.

Mehr zum Thema Perikarderguss gibt im entsprechenden Artikel.