Sowohl die Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) als auch die chronische Niereninsuffizienz (CNI) zählen zu den häufigsten Erkrankungen älterer Katzen. Im ungünstigsten Fall treten beide Krankheiten gleichzeitig auf. Dabei können sie sich gegenseitig beeinflussen und sowohl die Diagnostik als auch die Therapie der jeweils anderen Erkrankung erheblich erschweren.

Was ist eine Hyperthyreose bei der Katze?

Die Schilddrüse spielt eine zentrale Rolle im Stoffwechsel der Katze. Kommt es zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen, wird der Stoffwechsel stark beschleunigt. Der Körper verbraucht große Mengen an Energie, was dazu führt, dass betroffene Katzen oft einen ausgeprägten Appetit zeigen, gleichzeitig jedoch deutlich an Gewicht verlieren.

Typische Symptome einer felinen Hyperthyreose sind:

  • gesteigerter Appetit bei Gewichtsverlust

  • vermehrtes Trinken und Urinieren

  • Verhaltensänderungen (Unruhe, Nervosität, Aggressivität)

  • Erbrechen und Durchfall

  • struppiges Fell oder Haarausfall

Bei der klinischen Untersuchung stellt der Tierarzt häufig eine erhöhte Herzfrequenz sowie gegebenenfalls eine vergrößerte Schilddrüse im Halsbereich fest. Die Diagnose erfolgt in der Regel über eine Blutuntersuchung, bei der das Schilddrüsenhormon T4 (Thyroxin) bestimmt wird. Es gibt jedoch Situationen, in denen trotz bestehender Hyperthyreose ein normaler T4-Wert gemessen wird – insbesondere bei gleichzeitig vorhandenen Erkrankungen wie einer chronischen Niereninsuffizienz.

Therapiemöglichkeiten der Hyperthyreose

Zur Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion bei der Katze stehen mehrere Optionen zur Verfügung:

  • tägliche medikamentöse Therapie

  • ausschließliche Fütterung eines jodreduzierten Diätfutters

  • operative Entfernung des Schilddrüsengewebes

  • Radiojodtherapie zur Zerstörung überaktiver Schilddrüsenzellen

Alle Therapieformen haben spezifische Vor- und Nachteile und müssen individuell abgewogen werden. Die am häufigsten eingesetzte Behandlungsform in Deutschland ist die medikamentöse Therapie.

Chronische Niereninsuffizienz (CNI) bei der Katze

Bei der chronischen Niereninsuffizienz nimmt die Nierenfunktion schleichend und meist irreversibel ab. Die wichtigste Aufgabe der Niere – die Ausscheidung harnpflichtiger Stoffe – kann nicht mehr ausreichend erfüllt werden. Diese Substanzen reichern sich im Körper an und führen zu vielfältigen gesundheitlichen Problemen.

Zusätzlich sind weitere lebenswichtige Nierenfunktionen beeinträchtigt:

  • Regulation des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts

  • Aufrechterhaltung des Säure-Base-Gleichgewichts

  • Bildung von Hormonen zur Blutbildung

  • Regulation des Blutdrucks

Im frühen Stadium der CNI zeigen Katzen oft keine oder nur sehr unspezifische Symptome. Mit Fortschreiten der Erkrankung können folgende Anzeichen auftreten:

  • vermehrtes Trinken und vermehrte Harnausscheidung

  • Gewichtsverlust

  • Erbrechen und Appetitlosigkeit

  • Dehydrierung

  • Durchfall oder Verstopfung

  • Läsionen der Maulschleimhaut, Mundgeruch

  • blasse Schleimhäute

  • Blindheit

  • Schwäche und Bewusstseinsveränderungen

Die Diagnose einer chronischen Niereninsuffizienz erfolgt durch Blut- und Urinuntersuchungen. Andere Ursachen für vergleichbare Symptome und Laborveränderungen müssen dabei ausgeschlossen werden.

 

Hyperthyreose und CNI gleichzeitig

Welchen Einfluss haben Hyperthyreose und CNI aufeinander?

Einfluss einer CNI auf die Schilddrüsenwerte

Begleiterkrankungen wie eine chronische Niereninsuffizienz, aber auch Diabetes, Schmerzen oder Entzündungen, können die Konzentration der Schilddrüsenhormone im Blut senken. Dieser Effekt kann dazu führen, dass bei einer Katze mit typischen Symptomen einer Hyperthyreose der T4-Wert im Referenzbereich liegt, obwohl tatsächlich eine Schilddrüsenüberfunktion vorliegt.

Ist eine zusätzliche Erkrankung bereits bekannt, lässt sich dieses Ergebnis besser einordnen. Schwieriger wird es, wenn die Begleiterkrankung noch nicht diagnostiziert wurde. In solchen Fällen können weiterführende Untersuchungen sinnvoll sein, z. B.:

  • Kombination aus Gesamt-T4, freiem T4 und TSH

  • Wiederholung der Blutuntersuchung

  • Stimulations- oder Suppressionstests

  • diagnostischer Therapieversuch

Fazit: Besteht trotz normaler Laborwerte ein starker klinischer Verdacht auf eine Hyperthyreose, sollten weitere diagnostische Schritte eingeleitet werden.

Einfluss der Schilddrüsenhormone auf die Nierenfunktion

Schilddrüsenhormone beeinflussen die Niere, indem sie über verschiedene Mechanismen die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) erhöhen. Dadurch wird mehr Blut gefiltert und harnpflichtige Substanzen werden verstärkt ausgeschieden. Eine bestehende Nierenerkrankung kann dadurch vorübergehend „maskiert“ werden.

Wird die Hyperthyreose behandelt, normalisiert sich die GFR. Dadurch können die Nierenwerte – insbesondere das Kreatinin – wieder ansteigen und den tatsächlichen Zustand der Nierenfunktion widerspiegeln. Dieser Anstieg ist kein Neben- oder Schadenseffekt der Therapie, sondern macht eine bereits vorhandene Nierenerkrankung sichtbar.

Fazit: Bei der Behandlung einer Hyperthyreose sollten die Nierenwerte engmaschig kontrolliert werden. Steigende Nierenwerte nach Therapiebeginn sprechen für eine zuvor maskierte CNI. Trotz erhöhter Laborwerte zeigen die meisten Katzen klinisch eine deutliche Verbesserung: Sie nehmen an Gewicht zu, fressen besser und wirken insgesamt vitaler.
Auf eine Behandlung der Hyperthyreose zugunsten scheinbar besserer Nierenwerte zu verzichten, ist keine Option und kann langfristig zu erheblichen Schäden an Niere, Herz und anderen Organen führen.

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