Eine undichte Herzklappe, medizinisch als Mitralklappenendokardiose bezeichnet, ist die häufigste Herzerkrankung beim Hund. Besonders ältere, kleine Hunderassen sind betroffen. Während in der Humanmedizin der Herzklappenersatz bereits Routine ist, ist eine Operation von undichten Herzklappen beim Tier noch selten. Weltweit führen nur wenige spezialisierte Chirurgen diese Eingriffe durch, und die Kosten sind hoch.
Mehr zum Thema Mitralklappenendokardiose beim Hund gibt es hier.
Welche Methode der Herzklappenreparatur wird angewendet?
In letzter Zeit gibt es sowohl in Europa als auch in den USA und Japan zum Glück immer mehr Zentren, die eine Klappenreparatur anbieten. Kardiologen oder Chirurgen wählen dabei, wenn möglich, ein minimalinvasives Verfahren, das ohne große Eröffnung des Brustkorbs auskommt.
Bei einem aus der Humanmedizin übernommenen Verfahren wird hauptsächlich mit Kathetern gearbeitet, was einen Zugang über kleine Schnitte und Gefäße ermöglicht. Man nennt dieses Verfahren TEER (Transcatheter Edge-to-Edge Repair). Die Klappensegel werden dabei durch spezielle Clips miteinander verbunden, wodurch die Undichtigkeit verringert wird. Der Vorteil dieses Verfahrens ist, dass es am schlagenden Herzen durchgeführt wird, das Herz also nicht gestoppt werden muss, und die Patienten bereits wenige Tage nach der Operation wieder entlassen werden können.
Andere Methoden können kleine Schnitte im Brustkorb erfordern, um Instrumente einzuführen und den Klappenring zu stabilisieren, Klappen zu reparieren und gerissene Sehnenfäden zu ersetzen. Dabei ist es jedoch nötig, das Herz zu stoppen und mit einer Herz-Lungen-Maschine zu arbeiten. Alternativ wird der Brustkorb eröffnet.
Im Allgemeinen muss man sagen, dass eine Operation der Herzklappen beim Hund noch längst keine Routine ist und nur wenigen Hunden zur Verfügung steht. Sollte dies jedoch in Frage kommen, ist es sinnvoll, mit dem betreuenden Kardiologen darüber zu sprechen, um eine Überweisung an ein Zentrum zu erhalten oder sich direkt an eine Klinik zu wenden, die solche Operationen anbietet. Wartezeiten können dabei relativ lang sein und nicht jeder Hund ist geeignet.
Welche Hunde sind für eine Herzklappenoperation geeignet?
Gute Kandidaten für eine Operation sind Hunde mit Mitralklappenendokardiose in den Stadien B2 oder C. Auch Hunde im Stadium D können operiert werden, allerdings ist das Risiko für Komplikationen deutlich höher.
Weitere Faktoren:
- Alter: Je jünger der Hund, desto besser die Chancen. Ab 10–12 Jahren raten Chirurgen oft von der Operation ab.
- Körpergewicht: Sehr kleine Hunde (<3,5 kg) sind schwieriger zu operieren.
Wenn du mehr über das Thema Mitralklappenendokardiose wissen willst, empfehle ich dir mein Buch zum Thema:
Erfolgsaussichten einer Herzklappenoperation
Eine aktuelle Studie aus Japan untersuchte 55 operierte Hunde. Die Klinik verwendete eine spezielle Loop-in-Loop-Technik zur Mitralklappenreparatur.
Ergebnisse:
- Stadium B2: Alle 14 Hunde überlebten
- Stadium C: 26 von 27 überlebten die postoperative Phase
- Stadium D: 10 von 14 überlebten (4 Todesfälle innerhalb der ersten Stunden oder Tage)
Die Studie zeigt eine erfolgreiche Gesamtquote von ca. 90 %. Kritisch sind insbesondere die ersten zwei Wochen nach der Operation.
Langzeitbefunde:
- Nach einem Monat waren bei allen Hunden die Messwerte der linken Herzkammer wieder im Referenzbereich.
- Die Mitralklappenundichtigkeit war minimal oder nicht nachweisbar.
- Fast alle Medikamente konnten nach zwei Wochen abgesetzt werden, bis auf ein Blutgerinnungspräparat für drei Monate und in wenigen Fällen Medikamente gegen erhöhten Lungendruck dauerhaft.
Andere Kliniken berichten ähnliche Erfolgsquoten von 80–90 %, abhängig vom Stadium der Erkrankung. In London beträgt die Erfolgsquote im Stadium D etwa 50 %.
Kosten einer Herzklappenoperation beim Hund
Die Preise variieren stark je nach Klinik und Land:
- Europa: ca. 12.000–15.000 €
- England: ca. 20. 000 £
Hinzu kommen häufig Vor- und Nachuntersuchungen.
Wo kann man sein Tier operieren lassen?
Interessanterweise sind die meisten Zentren in Europa bzw. UK oder in Japan. Es kommen jedoch immer mehr hinzu, weshalb diese Liste sicher nicht alle Zentren inkludiert.
Zurzeit bieten folgende Kliniken im deutschsprachigen Raum Herzklappenoperationen an:
- In Österreich operiert Dr. Peter Modler schon seit Jahren in der Tierklinik in Sattledt Hunde mit Herzerkrankungen und speziell auch undichten Herzklappen.
- In Deutschland wird seit kurzem auch an der Uniklinik in München von Prof. Dr. Wess und seinem Team das TEER Verfahren angeboten.
- In der Schweiz bietet die Tierklinik Mittelland das TEER Verfahren an.
- In England wird dieser Eingriff seit einigen Jahren auch am Royal Veterinary College in London angeboten.
Es kommen ständig neue Zentren hinzu, die vor allem auch neuere minimal invasive Methoden anbieten.
Quellen:
mitral-valve-information-sheet.pdf
